Eine Säure-Basen-Störung wird nach ihrer Richtung (Azidose oder Alkalose) und ihrem Ursprung (respiratorisch oder metabolisch) benannt. Die Ursache zu finden ist wichtiger als der Wert selbst.
Respiratorische Störungen
Eine respiratorische Azidose entsteht durch zu wenig Atmung, etwa bei COPD, Opioidüberdosis oder Erschöpfung. Eine respiratorische Alkalose entsteht durch zu viel Atmung, etwa bei Angst, Schmerzen oder beginnender Sepsis.
Metabolische Azidose
Eine metabolische Azidose entsteht durch zusätzliche Säure oder Verlust von Bikarbonat. Der Patient atmet tief und schnell, um CO2 abzuatmen.
Die Anionenlücke
Die Anionenlücke ist Natrium minus Chlorid und Bikarbonat, normalerweise etwa 8 bis 12 mmol/l. Eine erhöhte Lücke weist auf zusätzliche Säure wie Laktat, Ketone oder Gifte hin; eine normale Lücke auf Bikarbonatverlust über Durchfall oder die Niere.
Metabolische Alkalose
Eine metabolische Alkalose entsteht durch Säureverlust oder Bikarbonatüberschuss, meist durch Erbrechen oder Diuretika. Sie geht meist mit niedrigem Kalium und Volumenmangel einher.
| Störung | Primäre Veränderung | Häufige Ursachen |
|---|---|---|
| Respiratorische Azidose | PaCO2 erhöht | COPD, Opioide, schwache Atmung |
| Respiratorische Alkalose | PaCO2 erniedrigt | Angst, Schmerzen, Sepsis, Lungenembolie |
| Metabolische Azidose | HCO3- erniedrigt | DKA, Laktatazidose, Nierenversagen, Durchfall |
| Metabolische Alkalose | HCO3- erhöht | Erbrechen, Diuretika |
Am Krankenbett
Tiefe, schnelle Kussmaul-Atmung bei einem Patienten mit hohem Blutzucker spricht für eine diabetische Ketoazidose. Kontrollieren Sie Blutgase, Anionenlücke und Ketone.
Passende Anleitungen
Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).