In den Kapillaren werden Flüssigkeit, Nährstoffe und Abfallstoffe zwischen Blut und Gewebe ausgetauscht. Ein Gleichgewicht aus drückenden und ziehenden Kräften entscheidet, wie viel Flüssigkeit das Gefäß verlässt und wie viel zurückkehrt.
Zwei Hauptkräfte
Der hydrostatische Druck, also der Blutdruck in der Kapillare, drückt Flüssigkeit ins Gewebe. Der onkotische Druck, vor allem durch das Albumin im Plasma erzeugt, zieht Flüssigkeit zurück.
Normales Gleichgewicht
Etwas mehr Flüssigkeit verlässt die Kapillaren, als zurückkehrt. Das Lymphsystem sammelt diesen Überschuss und führt ihn über große Venen nahe dem Herzen ins Blut zurück.
Druck und Eiweiß
Ein hoher Kapillardruck presst mehr Flüssigkeit hinaus, etwa bei Herzinsuffizienz oder einer tiefen Venenthrombose. Ein niedriges Albumin durch Lebererkrankung, Eiweißverlust über die Nieren oder Mangelernährung lässt weniger Flüssigkeit zurückkehren.
Lecks und Abflussstörung
Entzündung, Sepsis und Verbrennungen machen die Kapillaren durchlässig, sodass Flüssigkeit und Eiweiß austreten. Ein gestörter Lymphabfluss nach Lymphknotenentfernung oder durch einen Tumor verursacht ebenfalls Schwellungen.
| Mechanismus | Beispiel | Typisches Ödem |
|---|---|---|
| Hoher Kapillardruck | Herzinsuffizienz, TVT | Eindrückbar, in abhängigen Körperpartien oder an einem Bein |
| Niedriges Albumin | Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom | Eindrückbar, generalisiert, Gesicht und Bauch |
| Durchlässige Kapillaren | Sepsis, Verbrennungen, Allergie | Generalisierte oder lokale Schwellung |
| Lymphabflussstörung | Nach Lymphknotenentfernung | Derb, oft nicht eindrückbar |
Am Krankenbett
Drücken Sie einige Sekunden auf das Schienbein oder den Knöchel und prüfen Sie, ob eine Delle bleibt. Eine Schwellung an einem Bein spricht für eine lokale Ursache wie eine tiefe Venenthrombose; eine Schwellung an beiden Beinen spricht für eine allgemeine Ursache wie eine Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung.
Passende Anleitungen
Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).