Das Herzzeitvolumen ist die Blutmenge, die das Herz pro Minute pumpt, beim Erwachsenen in Ruhe etwa 4 bis 8 Liter. Es entspricht der Herzfrequenz mal dem Schlagvolumen, also dem Blut, das bei jedem Schlag ausgeworfen wird.
Vorlast
Die Vorlast ist die Dehnung der Kammer durch das Blut am Ende der Füllung. Innerhalb gewisser Grenzen führt mehr Dehnung zu einem kräftigeren Schlag, deshalb steigern Infusionen das Herzzeitvolumen bei einem ausgetrockneten Patienten, während Blutung und Dehydratation es senken.
Nachlast
Die Nachlast ist der Widerstand, gegen den die Kammer das Blut auswerfen muss, vor allem bestimmt durch den arteriellen Druck und den Gefäßtonus. Bluthochdruck und eine verengte Aortenklappe erhöhen die Nachlast und lassen das Herz härter arbeiten.
Kontraktilität
Die Kontraktilität ist die Eigenkraft des Herzmuskels bei gleicher Dehnung. Adrenalin und manche Medikamente steigern sie; Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Azidose senken sie.
Herzfrequenz
Eine höhere Frequenz steigert das Herzzeitvolumen bis zu einem gewissen Punkt. Bei sehr hohen Frequenzen haben die Kammern zu wenig Zeit zur Füllung, sodass Schlagvolumen und Herzzeitvolumen sinken.
| Faktor | Erhöht durch | Gesenkt durch |
|---|---|---|
| Vorlast | Infusionen, Volumenüberladung | Blutung, Dehydratation, Vasodilatatoren |
| Nachlast | Bluthochdruck, Aortenklappenstenose, Vasokonstriktion | Vasodilatatoren, Sepsis |
| Kontraktilität | Adrenalin, Dobutamin | Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Betablocker |
Am Krankenbett
Fragen Sie sich bei einem Patienten mit niedrigem Blutdruck, welcher Teil versagt: Der Tank ist leer (Vorlast), die Pumpe ist schwach (Kontraktilität) oder die Leitungen sind zu weit (niedrige Nachlast). Die Antwort bestimmt die Wahl zwischen Volumen, Inotropika oder Vasopressoren.
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Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).