Sauerstoff löst sich schlecht im Plasma, daher wird fast alles an das Hämoglobin der roten Blutkörperchen gebunden transportiert. CO2 wird überwiegend als Bikarbonat transportiert, was die Atmung mit dem Säure-Basen-Haushalt verbindet.
Sauerstoff und Hämoglobin
Jedes Hämoglobinmolekül bindet bis zu vier Sauerstoffmoleküle. Etwa 98 Prozent des Sauerstoffs im arteriellen Blut sind an Hämoglobin gebunden; der kleine gelöste Anteil ist das, was der PaO2 misst.
Die Sauerstoffbindungskurve
Die Kurve ist S-förmig: Die Sättigung bleibt über 90 Prozent, bis der PaO2 auf etwa 60 mmHg fällt, und sinkt dann steil ab. Fieber, Azidose und hohes CO2 verschieben die Kurve nach rechts, sodass Hämoglobin den Sauerstoff leichter an das Gewebe abgibt.
Transport von CO2
Etwa 70 Prozent des CO2 werden als Bikarbonat transportiert, etwa 20 Prozent an Hämoglobin gebunden und etwa 10 Prozent gelöst im Plasma. In der Lunge kehrt sich der Vorgang um und das CO2 wird abgeatmet.
Kohlenmonoxid
Kohlenmonoxid bindet über 200-mal stärker an Hämoglobin als Sauerstoff. Ein Standard-Pulsoxymeter liest es als Sauerstoff, daher kann die SpO2 bei einem vergifteten Patienten normal erscheinen.
| Messgröße | Was sie aussagt | Normal |
|---|---|---|
| SpO2 | Anteil des Hämoglobins, der Sauerstoff trägt | 95 bis 100 % |
| PaO2 | Im arteriellen Blut gelöster Sauerstoff | 80 bis 100 mmHg |
| PaCO2 | CO2 im arteriellen Blut, bestimmt durch die Ventilation | 35 bis 45 mmHg |
| HCO3 | Bikarbonat, wichtigster CO2-Träger und Puffer | 22 bis 26 mEq/L |
Am Krankenbett
Eine SpO2 von 90 Prozent bedeutet bereits einen PaO2 nahe 60 mmHg, am Rand des steilen Kurventeils, daher ist jeder weitere Abfall ernst. Die Pulsoxymetrie sagt nichts über die Ventilation aus, nutzen Sie deshalb Kapnografie oder eine arterielle Blutgasanalyse, um das CO2 zu beurteilen.
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Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).