Wundheilung verläuft in vier sich überlappenden Phasen, die von Minuten bis über ein Jahr reichen. Eine Wunde, die in einer Phase stehen bleibt, wird zu einer chronischen Wunde.
Blutung stoppen
Gefäße verengen sich, Blutplättchen lagern sich zusammen, und ein Fibringerinnsel verschließt die Wunde innerhalb von Minuten. Das Gerinnsel dient auch als Gerüst für die Zellen, die danach kommen.
Entzündung
In den ersten Tagen reinigen weiße Blutkörperchen die Wunde von Mikroben und Zelltrümmern. Etwas Rötung, Wärme und Schwellung an den Rändern ist in dieser Phase normal.
Wiederaufbau
Etwa von Tag 4 bis Woche 3 lagern Fibroblasten Kollagen ab, neue Kapillaren wachsen und rotes, körniges Granulationsgewebe füllt die Wunde. Die Ränder ziehen sich zusammen und Epithelzellen bedecken die Oberfläche.
Umbau
Über Monate wird das Kollagen neu geordnet, und die Narbe flacht ab und wird blasser. Eine verheilte Narbe erreicht nur etwa 80 Prozent der Festigkeit normaler Haut.
Was die Heilung bremst
Infektion, schlechte Durchblutung, Diabetes, Rauchen, Mangelernährung, Kortikosteroide und Druck auf die Wunde. Genähte Wunden heilen primär; offene Wunden heilen sekundär vom Wundgrund her.
| Phase | Zeitraum | Hauptgeschehen |
|---|---|---|
| Hämostase | Minuten bis Stunden | Gerinnsel bildet sich |
| Entzündung | Tag 1 bis 4 | Reinigung durch weiße Blutkörperchen |
| Proliferation | Tag 4 bis etwa Woche 3 | Granulationsgewebe, neue Haut |
| Umbau | Woche 3 bis 1 Jahr oder länger | Narbe festigt sich und reift |
Am Krankenbett
Dokumentieren Sie bei jedem Verbandwechsel Größe, Wundgrund, Exsudat und Wundränder und achten Sie auf sich ausbreitende Rötung oder Eiter. Der Zeitpunkt der Fadenentfernung hängt von der Stelle ab, von etwa 5 Tagen im Gesicht bis 10 bis 14 Tagen über Gelenken.
Passende Anleitungen
Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).