Die Nieren erhalten etwa 20 % des Herzzeitvolumens, weit mehr als ihre Größe vermuten lässt. Dieser große Fluss dient der Filtration, nicht dem eigenen Sauerstoffbedarf der Niere.
Der Weg des Blutes
Die Nierenarterie verzweigt sich bis zur zuführenden Arteriole (Vas afferens), die den Glomerulus versorgt. Das Blut verlässt ihn über die abführende Arteriole (Vas efferens) und versorgt dann die Tubuli, bevor es in die Nierenvene abfließt.
Glomeruläre Filtrationsrate
Die GFR ist das Plasmavolumen, das pro Minute gefiltert wird, bei jungen Erwachsenen normalerweise etwa 90 bis 120 ml/min. Sie sinkt mit dem Alter langsam ab.
Die GFR stabil halten
Die Arteriolen erweitern oder verengen sich, um die GFR über einen Bereich von Blutdruckwerten ziemlich konstant zu halten. Fällt der Blutdruck zu stark ab, versagt diese Regulation und die Filtration sinkt.
Die Messung
Kreatinin, ein Abfallprodukt des Muskels, wird gefiltert und nicht rückresorbiert, daher steigt sein Blutspiegel, wenn die GFR sinkt. Labore geben eine geschätzte GFR (eGFR) an, berechnet aus Kreatinin, Alter und Geschlecht.
| Stadium | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Bedeutung |
|---|---|---|
| G1 | 90 oder mehr | Normal, wenn kein anderes Zeichen einer Nierenschädigung vorliegt |
| G2 | 60 bis 89 | Leicht vermindert |
| G3 | 30 bis 59 | Mäßig vermindert |
| G4 | 15 bis 29 | Stark vermindert |
| G5 | Unter 15 | Nierenversagen |
Am Krankenbett
Prüfen Sie Kreatinin und eGFR vor der Gabe von Kontrastmittel, Metformin oder renal ausgeschiedenen Medikamenten, und passen Sie die Dosis bei niedriger eGFR an. Niedriger Blutdruck und NSAR können beide die Nierendurchblutung senken.
Passende Anleitungen
Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).