Die Nerven des Arms stammen aus dem Plexus brachialis, den die Wurzeln C5 bis T1 in Hals und Achsel bilden. Fünf Hauptnerven gehen aus ihm hervor, und jeder hat ein klassisches Schädigungsmuster.
Plexus brachialis
Die Wurzeln vereinigen sich zu Stämmen, Divisionen und Faszikeln, die unter dem Schlüsselbein in die Achsel ziehen. Zug am Arm bei der Geburt oder bei einem Sturz kann den Plexus überdehnen und eine obere (Erb) oder untere (Klumpke) Plexuslähmung verursachen.
N. radialis
Der N. radialis windet sich um die Rückseite des Oberarmknochens und streckt Ellbogen, Handgelenk und Finger. Eine Humerusschaftfraktur oder Druck in der Achsel kann eine Fallhand verursachen.
N. medianus
Der N. medianus zieht durch den Karpaltunnel und steuert die Opposition des Daumens und einen Großteil des Greifens. Das Karpaltunnelsyndrom verursacht Taubheit von Daumen, Zeige- und Mittelfinger, oft nachts schlimmer.
N. ulnaris
Der N. ulnaris verläuft hinter dem Epicondylus medialis, dem Musikantenknochen, und versorgt die kleinen Handmuskeln. Eine Schädigung schwächt das Spreizen der Finger und verursacht Taubheit des Kleinfingers und der halben Ringfingerseite.
N. axillaris und N. musculocutaneus
Der N. axillaris versorgt den Deltamuskel und kann bei einer Schulterluxation verletzt werden. Der N. musculocutaneus beugt den Ellbogen über den Bizeps.
| Nerv | Motorischer Test | Sensibler Test |
|---|---|---|
| Radialis | Handgelenk und Finger strecken | Handrücken im ersten Zwischenfingerraum |
| Medianus | Daumen an Kleinfinger führen, OK-Zeichen | Kuppe des Zeigefingers |
| Ulnaris | Finger spreizen | Kuppe des Kleinfingers |
| Axillaris | Arm seitlich anheben | Haut über dem seitlichen Deltamuskel |
| Musculocutaneus | Ellbogen beugen | Seitlicher Unterarm |
Am Krankenbett
Prüfen und dokumentieren Sie diese Nerven vor und nach jeder Schiene, Reposition oder jedem Gips am Arm. Ein neues Defizit nach der Behandlung muss zeitnah abgeklärt werden.
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Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).