Wird ein Gefäß verletzt, verschließt der Körper es in Schritten: Das Gefäß verengt sich, Thrombozyten verstopfen die Lücke und ein Fibrinnetz macht den Pfropf fest. Wenn das Gefäß verheilt ist, wird das Gerinnsel langsam aufgelöst.
Thrombozyten
Thrombozyten sind kleine Zellfragmente aus dem Knochenmark, die etwa 7 bis 10 Tage leben. An einer Verletzung haften sie an der freiliegenden Gefäßwand, verklumpen und setzen Signale frei, die weitere Thrombozyten anlocken.
Gerinnungsfaktoren
Gerinnungsfaktoren sind Proteine, meist in der Leber gebildet, die sich in einer Kaskade gegenseitig aktivieren. Am Ende steht Thrombin, das Fibrinogen in Fibrinfäden umwandelt, die das Gerinnsel zusammenhalten. Mehrere Faktoren brauchen Vitamin K, deshalb verlangsamt Warfarin als Vitamin-K-Antagonist die Gerinnung.
Abbau des Gerinnsels
Plasmin löst das Fibrin langsam auf, sobald die Heilung beginnt. D-Dimere sind Bruchstücke aus diesem Prozess, ein hoher Wert bedeutet also, dass sich irgendwo ein Gerinnsel gebildet hat und abgebaut wird.
Wenn etwas schiefgeht
Zu wenige Thrombozyten oder fehlende Faktoren führen zu Blutungen, etwa bei Lebererkrankungen, Hämophilie oder unter Antikoagulanzien. Zu starke Gerinnung führt zu tiefer Venenthrombose, Lungenembolie, Herzinfarkt und Schlaganfall.
| Test | Was er prüft | Normal |
|---|---|---|
| Thrombozytenzahl | Anzahl der Thrombozyten | 150.000 bis 400.000 pro Mikroliter |
| PT und INR | Extrinsischer Weg, Wirkung von Warfarin | INR etwa 1,0 (2 bis 3 unter Warfarin bei den meisten Indikationen) |
| aPTT | Intrinsischer Weg, Wirkung von Heparin | Etwa 25 bis 35 Sekunden |
Am Krankenbett
Prüfen Sie vor einer Injektion, einem venösen Zugang oder einem Eingriff die Thrombozytenzahl und die Einnahme von Antikoagulanzien. Drücken Sie bei Patienten mit Blutungsrisiko jede Punktionsstelle länger ab.
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Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).