Schock ist ein Zustand, in dem der Kreislauf nicht genug Sauerstoff liefern kann, um den Bedarf der Gewebe zu decken. Ohne Behandlung stellen die Zellen auf anaeroben Stoffwechsel um, Laktat sammelt sich an und die Organe beginnen zu versagen.
Hypovolämischer Schock
Der Tank ist leer: Blutung, Erbrechen, Durchfall oder Verbrennungen verringern das Blutvolumen. Die Vorlast sinkt, und damit sinken Schlagvolumen und Herzzeitvolumen.
Kardiogener Schock
Die Pumpe versagt, meist nach einem großen Herzinfarkt. Das Herz kann nicht genug Blut auswerfen, und der Druck staut sich in die Lunge zurück.
Distributiver Schock
Die Gefäße weiten sich zu stark und können undicht werden, etwa bei Sepsis, Anaphylaxie oder Rückenmarksverletzung. Das Blut versackt in der Peripherie, und die Haut kann anfangs warm sein.
Obstruktiver Schock
Ein Hindernis blockiert die Füllung oder den Auswurf, etwa ein Spannungspneumothorax, eine Herzbeuteltamponade oder eine große Lungenembolie. Die Behandlung besteht darin, das Hindernis zu beseitigen.
Kompensation
Anfangs steigert der Körper die Herzfrequenz und verengt die Gefäße, um den Blutdruck zu halten. Schneller Puls, kalte blasse Haut, Unruhe und wenig Urin treten zuerst auf; niedriger Blutdruck ist ein spätes Zeichen.
Am Krankenbett
Suchen Sie bei jedem kranken Patienten nach einem Schock, indem Sie Bewusstsein, Haut, Rekapillarisierungszeit, Herzfrequenz und Urinausscheidung prüfen, nicht nur den Blutdruck. Ein Schockindex (Herzfrequenz geteilt durch systolischen Druck) über 1 ist ein Warnzeichen.
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Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).