Der Herzmuskel erhält seine eigene Blutversorgung über die Koronararterien, die direkt oberhalb der Aortenklappe aus der Aorta entspringen. Sie füllen sich vor allem in der Diastole, wenn der Herzmuskel erschlafft.
Hauptstamm links und seine Äste
Der linke Hauptstamm teilt sich in den Ramus interventricularis anterior (LAD) und den Ramus circumflexus (RCX). Die LAD versorgt die Vorderwand und den größten Teil des Septums, der RCX die Seitenwand.
Rechte Koronararterie
Die rechte Koronararterie (RCA) versorgt den rechten Ventrikel und bei den meisten Menschen die Hinterwand. Meist versorgt sie auch Sinus- und AV-Knoten, deshalb kann ein Hinterwandinfarkt langsame Rhythmen und AV-Blockierungen verursachen.
Verengung und Verschluss
Plaques verengen eine Arterie langsam und verursachen Brustschmerzen unter Belastung (Angina pectoris). Reißt ein Plaque auf und bildet sich darauf ein Gerinnsel, stoppt der Blutfluss und der Muskel beginnt innerhalb von Minuten abzusterben.
| Arterie | Versorgte Wand | EKG-Ableitungen |
|---|---|---|
| LAD | Vorderwand und Septum | V1 bis V4 |
| RCX | Seitenwand | I, aVL, V5, V6 |
| RCA | Hinterwand (inferior) und rechter Ventrikel | II, III, aVF |
Am Krankenbett
ST-Hebungen in einer Gruppe zusammengehöriger Ableitungen weisen auf das verschlossene Gefäß hin. Leiten Sie bei einem inferioren STEMI vor der Gabe von Nitroglyzerin rechtspräkordiale Ableitungen ab, da der Blutdruck bei Beteiligung des rechten Ventrikels leicht abfällt.
Passende Anleitungen
Von Making Synapses verfasst. Themenreferenz: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (kein Text übernommen).