Bauchschmerzen gehören zu den häufigsten Gründen für einen Notruf oder einen Besuch in der Notaufnahme, mit Ursachen von leichter Gastritis bis zu lebensbedrohlicher Blutung. Die erste Aufgabe ist, Patienten im Schock oder mit einem chirurgischen oder vaskulären Notfall zu erkennen und schnell zu transportieren.
Leitsymptome
- Ort, Beginn, Art und Ausstrahlung des Schmerzes (OPQRST)
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Blut im Erbrochenen oder Stuhl
- Fieber, Brennen beim Wasserlassen oder Flankenschmerz
- Ausbleibende Periode oder vaginale Blutung bei möglicher Schwangerschaft
- Brustschmerz, Atemnot oder Ohnmacht
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalzeichen und Schockzeichen: blasse, schweißige Haut, schneller Puls, niedriger Blutdruck
- Alle vier Quadranten inspizieren, auskultieren und palpieren; fern vom Schmerz beginnen
- Abwehrspannung, brettharter Bauch oder Loslassschmerz (Peritonitis)
- Pulsierende Masse oder Rückenschmerz bei älteren Patienten (Aortenaneurysma)
- Bruchpforten und bei Männern die Hoden
Diagnostik
- Blutzucker und 12-Kanal-EKG bei Oberbauchschmerz
- Schwangerschaftstest bei möglicher Schwangerschaft
- Blutbild, Elektrolyte, Leberwerte, Lipase und Urinuntersuchung
- Ultraschall oder CT je nach vermuteter Ursache
Grundlagen der Behandlung
- Schonhaltung, Sauerstoff nur bei niedriger Sättigung, nüchtern lassen
- Venöser Zugang und Flüssigkeit bei Schock; permissive Hypotonie bei Verdacht auf Blutung
- Ondansetron gegen Übelkeit und Fentanyl oder Morphin gegen Schmerzen
- Schneller Transport in ein chirurgisches Zentrum bei Schock, Aneurysma oder Eileiterschwangerschaft
- Ursache behandeln: Operation, Antibiotika oder Endoskopie
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck, Ohnmacht oder schneller Puls
- Brettharter Bauch, Bluterbrechen oder schwarzer Stuhl
- Plötzlicher starker Schmerz bei älteren Menschen oder in der Frühschwangerschaft
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.