Akromegalie entsteht durch zu viel Wachstumshormon im Erwachsenenalter, fast immer durch einen gutartigen Hypophysentumor. Die Veränderungen kommen langsam über Jahre, daher wird die Diagnose oft erst gestellt, wenn Folgen wie Diabetes, Herzerkrankung oder Schlafapnoe auftreten.
Leitsymptome
- Größere Hände und Füße; Ringe und Schuhe passen nicht mehr
- Vergröberte Gesichtszüge, größerer Kiefer und Lücken zwischen den Zähnen
- Kopfschmerzen und Sehstörungen
- Gelenkschmerzen, starkes Schwitzen und Schnarchen
- Taubheit in den Händen (Karpaltunnelsyndrom)
Befunde bei der Untersuchung
- Vorstehende Stirn, große Nase, vorspringender Kiefer und dicke Lippen
- Große, teigige Hände und dicke Haut
- Gesichtsfeld: Ausfall des äußeren Sehens
- Blutdruck; Bluthochdruck ist häufig
- Vergrößerte Zunge, Schilddrüse oder andere Organe
Diagnostik
- IGF-1: der beste Suchtest
- Oraler Glukosetoleranztest: Wachstumshormon wird nicht supprimiert
- MRT der Hypophyse
- Glukose, HbA1c und weitere Hypophysenhormone; Schlaflabor, Echokardiografie und Koloskopie wegen Folgeerkrankungen
Grundlagen der Behandlung
- Operation durch die Nase (transsphenoidal) ist die erste Wahl
- Somatostatin-Analoga wie Octreotid oder Lanreotid bei fortbestehender Erkrankung
- Pegvisomant oder Cabergolin als weitere medikamentöse Optionen
- Bestrahlung, wenn Operation und Medikamente nicht ausreichen
- Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe behandeln
Warnzeichen
- Plötzlicher heftiger Kopfschmerz mit Sehverlust (Hypophysenapoplex)
- Rascher Gesichtsfeldverlust
- Brustschmerz, Atemnot oder Zeichen einer Herzinsuffizienz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.