Die aktinische Keratose ist ein rauer, schuppender Fleck, der durch jahrelange UV-Schäden an den oberen Hautzellen entsteht, vor allem an Gesicht, Kopfhaut, Ohren und Händen hellhäutiger älterer Menschen. Sie ist eine Krebsvorstufe, und ein kleiner Teil kann in ein Plattenepithelkarzinom übergehen.
Leitsymptome
- Rauer Fleck wie Schleifpapier, oft besser zu tasten als zu sehen
- Rosa, rote oder hautfarbene schuppende Flecken auf sonnenexponierter Haut
- Leichter Juckreiz, Brennen oder Druckempfindlichkeit
- Schuppe, die abfällt und wiederkommt
Befunde bei der Untersuchung
- Kleine schuppende Papeln oder Plaques an Gesicht, Kopfhaut, Ohren, Unterarmen und Handrücken
- Viele Läsionen auf sonnengeschädigter Haut: Falten, Sommersprossen, Besenreiser
- Dicke tasten; eine feste, schmerzhafte oder wachsende Läsion spricht für ein Plattenepithelkarzinom
- Lippen auf aktinische Cheilitis prüfen und die gesamte Haut untersuchen
Diagnostik
- Meist eine klinische Diagnose
- Die Dermatoskopie hilft bei der Abgrenzung zu anderen Hautläsionen
- Shave- oder Stanzbiopsie bei dicker, schmerzhafter, blutender oder ulzerierter Läsion oder fehlendem Ansprechen auf die Behandlung
Grundlagen der Behandlung
- Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff bei wenigen einzelnen Läsionen
- Feldtherapie bei vielen Läsionen: topisches Fluorouracil oder Imiquimod
- Photodynamische Therapie als weitere Feldtherapie
- Täglich Breitspektrum-Sonnenschutz, schützende Kleidung und regelmäßige Hautkontrollen
Warnzeichen
- Schnelles Wachstum, feste Konsistenz oder dicke, harte Basis
- Blutung, Ulzeration oder Schmerz
- Viele Läsionen bei einem immunsupprimierten Patienten, etwa nach einer Organtransplantation
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.