Ein Opfer bei einer Amoklage ist ein Patient, der während eines laufenden Gewaltereignisses verletzt wurde, wobei die Gefahr für die Retter jeden Versorgungsschritt bestimmt. Die meisten vermeidbaren Todesfälle entstehen durch Blutungen, daher folgt die Versorgung der taktischen Notfallmedizin: zuerst massive Blutungen stoppen, dann Atemweg, Atmung und Kreislauf.
Leitsymptome
- Schuss- oder Stichverletzungen, oft mehrere
- Starke Blutung aus Gliedmaßen, Leiste, Achsel oder Hals
- Atemnot oder Brustschmerz bei Thoraxverletzungen
- Verwirrtheit, Angst oder Bewusstlosigkeit durch Blutverlust
Befunde bei der Untersuchung
- Rote Zone: nur massive Blutungen an Gliedmaßen stoppen, dann den Patienten in Deckung bringen
- Gelbe Zone: Beurteilung nach MARCH, massive Blutung, Atemweg, Atmung, Kreislauf, Unterkühlung
- Ein- und Austrittswunden vorne und hinten suchen, einschließlich Achseln und Leiste
- Zeichen eines Spannungspneumothorax: zunehmende Atemnot, fehlendes Atemgeräusch
- Bewusstsein, Hautfarbe, Pulsqualität und Radialispuls
Diagnostik
- Schnelle Sichtung mit START oder SALT bei vielen Verletzten
- Pulsoxymetrie, Blutdruck und Kapnographie mit Kurve, sobald es sicher ist
- Im Traumazentrum: FAST-Ultraschall, Blutgruppe und Kreuzprobe, CT
Grundlagen der Behandlung
- Tourniquet hoch und fest an blutenden Gliedmaßen; Wundpacking und Druck bei Übergangsverletzungen
- Stabile Seitenlage oder Atemwegshilfen; Thoraxverschlusspflaster mit Ventil bei offenen Brustwunden
- Nadeldekompression bei Spannungspneumothorax
- Unterkühlung verhindern; Tranexamsäure nach Protokoll
- Schneller Transport in ein Traumazentrum mit früher Voranmeldung
Warnzeichen
- Anhaltende Gefahr für die Retter; erst eintreten, wenn die Polizei die Lage gesichert hat
- Unkontrollierte Blutung oder Schockzeichen
- Zunehmende Atemnot nach Anlage eines Thoraxverschlusses
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.