Beim akuten Winkelblockglaukom verlegt die Iris den Kammerwinkel des Auges, sodass der Druck im Auge rasch ansteigt. Es ist ein augenärztlicher Notfall, der ohne Behandlung innerhalb von Stunden zu bleibendem Sehverlust führen kann.
Leitsymptome
- Plötzliche starke Augenschmerzen und Kopfschmerzen
- Verschwommenes Sehen und Halos um Lichtquellen
- Übelkeit und Erbrechen
- Rotes Auge, oft beginnend bei schwachem Licht oder nach pupillenerweiternden Tropfen
Befunde bei der Untersuchung
- Rotes Auge mit Rötung rund um die Hornhaut
- Mittelweite Pupille, die schlecht auf Licht reagiert
- Trübe, matte Hornhaut
- Auge fühlt sich bei sanftem Tasten hart an; reduzierte Sehschärfe
Diagnostik
- Tonometrie: sehr hoher Augeninnendruck, oft über 40 mmHg
- Spaltlampe: flache Vorderkammer
- Gonioskopie durch die Augenheilkunde zur Bestätigung des verschlossenen Winkels
- Untersuchen Sie das andere Auge, das ebenfalls gefährdet ist
Grundlagen der Behandlung
- Dringende augenärztliche Vorstellung am selben Tag
- Timolol, Apraclonidin und Pilocarpin als Augentropfen
- Acetazolamid oral oder i.v.; Mannitol i.v., wenn der Druck sehr hoch bleibt
- Periphere Laseriridotomie als definitive Behandlung, meist an beiden Augen
- Schmerzen und Erbrechen behandeln; pupillenerweiternde Mittel vermeiden
Warnzeichen
- Rascher Sehverlust
- Druck, der unter medikamentöser Behandlung nicht sinkt
- Beschwerden, die am anderen Auge beginnen
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.