Die akute Bronchiolitis ist eine virale Infektion der kleinen Atemwege, die vor allem Kinder unter 2 Jahren betrifft und meist durch RSV ausgelöst wird. Sie beginnt wie eine Erkältung und führt dann zu Husten, Giemen und angestrengter Atmung, die meist an Tag 3 bis 5 ihren Höhepunkt erreichen.
Leitsymptome
- Laufende Nase und leichtes Fieber zu Beginn
- Husten, Giemen und schnelle Atmung
- Trinkschwäche und weniger nasse Windeln
- Atempausen (Apnoen) bei jungen Säuglingen
Befunde bei der Untersuchung
- Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Wachheit
- Einziehungen, Nasenflügeln, Stöhnen oder Kopfnicken
- Feine Rasselgeräusche und Giemen beidseits
- Hydratationszustand: Schleimhäute, Rekapillarisierungszeit, Fontanelle
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch; Routineuntersuchungen sind nicht nötig
- Pulsoxymetrie
- Virusnachweis nur, wenn er die Behandlung oder Isolation ändert
- Röntgen-Thorax nur bei schwerem oder atypischem Verlauf
Grundlagen der Behandlung
- Nasensekret absaugen, besonders vor den Mahlzeiten
- Sauerstoff, wenn die Sättigung unter etwa 90 Prozent bleibt
- Flüssigkeit oral, über Magensonde oder IV bei schlechtem Trinken
- High-Flow-Nasenkanüle bei erhöhter Atemarbeit
- Bronchodilatatoren, Kortikosteroide und Antibiotika werden nicht routinemäßig empfohlen
Warnzeichen
- Apnoe oder Zyanose
- Starke Einziehungen, Stöhnen oder Erschöpfung
- Sehr junger Säugling, Frühgeburt oder Trinkschwäche mit Dehydratation
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.