Eine akute Diarrhö bedeutet drei oder mehr weiche Stühle pro Tag über weniger als 14 Tage, meist verursacht durch Viren wie das Norovirus. Die größte Gefahr ist die Dehydratation, besonders bei Kleinkindern und älteren Menschen.
Leitsymptome
- Häufige weiche oder wässrige Stühle
- Bauchkrämpfe
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber in manchen Fällen
- Blut im Stuhl bei invasiven Bakterien
Befunde bei der Untersuchung
- Flüssigkeitsstatus: Schleimhäute, Hautturgor, Herzfrequenz, orthostatische Vitalzeichen
- Temperatur
- Druckschmerz im Bauch, meist leicht und diffus
- Bewusstseinslage
- Gewicht bei Kindern
Diagnostik
- Die meisten Patienten brauchen keine Tests
- Stuhl-PCR-Panel oder Stuhlkultur bei blutigem Stuhl, Fieber, schwerer Erkrankung oder Immunsuppression
- C.-difficile-Test nach kürzlicher Antibiotikagabe oder Krankenhausaufenthalt
- Elektrolyte und Nierenfunktion bei Dehydratation
- Stuhl auf Wurmeier und Parasiten nach Reisen oder bei längerer Dauer
Grundlagen der Behandlung
- Orale Rehydratationslösung als erste Wahl
- IV-Flüssigkeit bei schwerer Dehydratation oder anhaltendem Erbrechen
- Loperamid bei Erwachsenen ohne Fieber oder blutigen Stuhl
- Antibiotika nur in ausgewählten Fällen, etwa Azithromycin bei schwerer Reisediarrhö
- Händehygiene gegen die Ausbreitung
Warnzeichen
- Schwere Dehydratation: Verwirrtheit, niedriger Blutdruck, kein Urin
- Blutige Diarrhö mit Fieber oder starken Schmerzen
- Diarrhö bei einem Säugling, einem gebrechlichen älteren Menschen oder einem immunsupprimierten Patienten
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.