Die akute Hepatitis ist eine Leberentzündung von weniger als 6 Monaten Dauer, verursacht durch Viren (Hepatitis A, B, C, E), Medikamente wie Paracetamol, Alkohol oder eine Autoimmunerkrankung. Die meisten Patienten erholen sich, manche entwickeln jedoch ein akutes Leberversagen.
Leitsymptome
- Müdigkeit und Appetitlosigkeit
- Übelkeit und Erbrechen
- Beschwerden im rechten Oberbauch
- Gelbe Haut und Augen, dunkler Urin und heller Stuhl
- Fieber und Gelenkschmerzen bei viraler Hepatitis
Befunde bei der Untersuchung
- Ikterus und gelbe Skleren
- Druckschmerzhafte, vergrößerte Leber
- Bewusstseinslage zum Erkennen einer Enzephalopathie
- Blutergüsse oder Blutungen
- Zeichen einer chronischen Lebererkrankung
Diagnostik
- Leberwerte: ALT und AST oft sehr hoch, Bilirubin
- INR und Glukose zur Beurteilung der Leberfunktion
- Virusserologie: Hepatitis-A-IgM, Hepatitis-B-Oberflächenantigen und Anti-HBc-IgM, Hepatitis-C-Antikörper und RNA
- Paracetamolspiegel, Alkoholanamnese und Autoimmunmarker
- Ultraschall des rechten Oberbauchs mit Doppler
Grundlagen der Behandlung
- Unterstützende Behandlung: Ruhe, Flüssigkeit und Ernährung
- Alkohol und lebertoxische Medikamente absetzen
- N-Acetylcystein bei Paracetamolvergiftung
- Virostatika bei ausgewählter Hepatitis B oder C
- Kontaktpersonen impfen und an das Gesundheitsamt melden
Warnzeichen
- Verwirrtheit oder Benommenheit (hepatische Enzephalopathie)
- INR über 1,5 oder Blutungen
- Niedriger Blutzucker, Nierenversagen oder rasch steigendes Bilirubin
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.