Das akute Lungenödem ist eine plötzliche Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, meist durch Herzinsuffizienz, die das Atmen sehr schwer macht. Bei stationären Patienten wird es oft durch zu viel Infusionsflüssigkeit, einen Herzinfarkt, einen schnellen Rhythmus oder sehr hohen Blutdruck ausgelöst.
Leitsymptome
- Plötzliche starke Atemnot
- Kann nicht flach liegen; muss sitzen
- Husten mit rosa, schaumigem Auswurf
- Angst, Schwitzen und das Gefühl zu ertrinken
Befunde bei der Untersuchung
- Schnelle Atmung, niedrige Sättigung, oft hoher Blutdruck
- Rasselgeräusche über beiden Lungen, manchmal Giemen
- Gestaute Halsvenen, dritter Herzton, Beinödeme
- Flüssigkeitsbilanz und kürzliche Infusionen oder Transfusionen prüfen
Diagnostik
- Röntgen-Thorax: beidseitige Flüssigkeit, vergrößertes Herz, Pleuraergüsse
- BNP oder NT-proBNP, Troponin, Elektrolyte und Nierenfunktion
- EKG auf Ischämie oder Rhythmusstörung
- Echokardiographie oder Lungenultraschall am Bett (B-Linien)
- Arterielle Blutgasanalyse bei schwerem Verlauf
Grundlagen der Behandlung
- Patienten aufsetzen und Sauerstoff geben; Infusionen stoppen
- Nichtinvasive Beatmung (CPAP oder BiPAP) bei Atemnot oder Hypoxämie
- Furosemid IV
- Nitroglycerin bei hohem Blutdruck
- Auslöser behandeln: Herzinfarkt, Rhythmusstörung, Hypertonie; bei Versagen intubieren
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck oder Zeichen eines kardiogenen Schocks
- Abnehmende Wachheit oder steigendes Kohlendioxid
- Brustschmerz oder EKG-Veränderungen eines Herzinfarkts
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.