Das akute Lungenödem ist eine plötzliche Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, meist durch akute Herzinsuffizienz mit hohen Drücken im Herzen. Der Patient ist stark atemnötig und hypoxisch, und eine schnelle Behandlung mit CPAP und Nitroglycerin kann eine Intubation verhindern.
Leitsymptome
- Plötzliche schwere Atemnot, schlimmer im Liegen
- Husten mit schaumigem, manchmal rosa Auswurf
- Angst, Schwitzen und Gefühl zu ertrinken
- Bei manchen Patienten Brustschmerz oder Herzklopfen
Befunde bei der Untersuchung
- Sitzend, schnelle Atmung, spricht nur in kurzen Sätzen
- Feuchte Rasselgeräusche über beiden Lungen, manchmal Giemen
- Hoher Blutdruck ist häufig; niedriger Blutdruck ist ein schlechtes Zeichen
- Erhöhter Jugularvenendruck und Beinödeme
- Kühle, schweißige Haut und niedrige Sauerstoffsättigung
Diagnostik
- Sauerstoffsättigung und Kapnographie mit Kurve
- 12-Kanal-EKG auf STEMI oder Rhythmusstörung
- Röntgen-Thorax oder Lungenultraschall mit B-Linien
- BNP, Troponin, Elektrolyte und Nierenfunktion
Grundlagen der Behandlung
- Patienten aufsetzen und Sauerstoff geben, um die Hypoxie zu beheben
- Frühzeitig CPAP oder BiPAP bei Atemnot
- Nitroglycerin bei ausreichendem Blutdruck und ohne kürzliche Einnahme von Mitteln gegen Erektionsstörungen
- Furosemid i.v. im Krankenhaus bei Flüssigkeitsüberladung
- Ursache behandeln, etwa Herzinfarkt oder Rhythmusstörung
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck oder Zeichen eines kardiogenen Schocks
- Benommenheit, Erschöpfung oder Sättigung, die sich unter CPAP nicht bessert
- ST-Hebung im EKG
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.