Das akute Lungenversagen ist eine ausgedehnte Entzündung der Lunge, die die Lungenbläschen mit Flüssigkeit füllt und innerhalb einer Woche nach einem Auslöser wie Sepsis, Lungenentzündung oder Trauma einen schweren Sauerstoffmangel verursacht. Es ist nicht durch Herzversagen bedingt und erfordert meist Intensivtherapie und maschinelle Beatmung.
Leitsymptome
- Starke und zunehmende Atemnot
- Schnelle Atmung
- Niedriger Sauerstoff, der sich unter Sauerstoffgabe kaum bessert
- Verwirrtheit oder Unruhe
Befunde bei der Untersuchung
- Tachypnoe und Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
- Rasselgeräusche über beiden Lungen
- Niedrige Sauerstoffsättigung trotz High-Flow-Sauerstoff
- Zeichen der Grunderkrankung wie Fieber oder Schock
Diagnostik
- Arterielle Blutgasanalyse: PaO2/FiO2-Quotient von 300 oder weniger
- Röntgen-Thorax: fleckige Verschattungen in beiden Lungen
- Echokardiographie oder BNP zum Ausschluss einer Herzinsuffizienz
- Kulturen und Laktat zur Suche nach einer Sepsis
Grundlagen der Behandlung
- Beatmung mit niedrigem Tidalvolumen von 6 mL/kg idealem Körpergewicht
- PEEP und Sauerstoff für eine Sättigung von etwa 88 bis 95 Prozent
- Bauchlagerung in schweren Fällen
- Zurückhaltende Flüssigkeitsgabe, sobald der Schock kontrolliert ist
- Ursache behandeln und Komplikationen wie Druckgeschwüren und Thrombosen vorbeugen
Warnzeichen
- Sinkende Sättigung trotz maximaler Sauerstoffgabe
- Steigende Atemwegsdrücke am Beatmungsgerät
- Niedriger Blutdruck oder neue Herzrhythmusstörung
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Quellen: Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.