Die akute Sinusitis ist eine Entzündung von Nase und Nasennebenhöhlen, die weniger als 4 Wochen dauert und meist durch ein Erkältungsvirus entsteht. Nur ein kleiner Teil wird bakteriell, deshalb ist die wichtigste Fähigkeit zu entscheiden, wer wirklich ein Antibiotikum braucht.
Leitsymptome
- Verstopfte Nase und dickes, farbiges Sekret
- Gesichtsschmerz oder Druck, schlimmer beim Vorbeugen
- Vermindertes Riechvermögen
- Sekret im Rachen, Husten und manchmal Fieber oder Schmerzen in den oberen Zähnen
Befunde bei der Untersuchung
- Klopf- oder Druckschmerz über Kiefer- oder Stirnhöhlen
- Geschwollene Nasenschleimhaut mit Eiter bei der vorderen Rhinoskopie
- Rachen auf herablaufendes Sekret prüfen
- Augen auf Schwellung, Rötung oder schmerzhafte Bewegung prüfen
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- An bakterielle Ursache denken, wenn die Beschwerden 10 Tage oder länger ohne Besserung bestehen, 3 Tage oder länger schwer sind oder sich nach anfänglicher Besserung verschlechtern
- Keine routinemäßige Bildgebung; CT bei Komplikationen oder wiederkehrender Erkrankung
- Nasenendoskopie oder HNO-Überweisung bei chronischen oder wiederkehrenden Fällen
Grundlagen der Behandlung
- Nasenspülungen mit Kochsalz, nasales Kortikosteroid wie Fluticason und Schmerzmittel
- Abschwellende Nasensprays nicht länger als 3 Tage verwenden (Rebound-Effekt)
- Bakterielle Fälle: Amoxicillin-Clavulansäure für 5 bis 7 Tage bei Erwachsenen
- Doxycyclin oder ein atemwegswirksames Fluorchinolon bei Penicillinallergie
Warnzeichen
- Schwellung oder Rötung um das Auge, Doppelbilder oder schmerzhafte Augenbewegungen
- Starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Nackensteife
- Schwellung der Stirn oder hohes Fieber, das nicht abklingt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.