Eine Anpassungsstörung ist eine emotionale oder verhaltensbezogene Belastung, die innerhalb von 3 Monaten nach einem klaren Stressor wie Trennung, Jobverlust oder Krankheit beginnt und stärker als erwartet ist oder den Alltag stört. Sie klingt meist innerhalb von 6 Monaten ab, wenn der Stressor endet oder die Person sich anpasst.
Leitsymptome
- Gedrückte Stimmung, Weinen oder Hoffnungslosigkeit nach einem belastenden Ereignis
- Sorgen, Nervosität oder Gefühl der Überforderung
- Schlaf- oder Konzentrationsstörungen
- Rückzug von Freunden, Probleme bei der Arbeit oder in der Schule
- Ausagieren oder riskantes Verhalten, vor allem bei Jugendlichen
Befunde bei der Untersuchung
- Psychopathologischer Befund: Stimmung, Affekt, Denkinhalt
- Direkt nach Suizidgedanken und Plänen fragen
- Auf Alkohol- oder Drogenkonsum zur Bewältigung achten
- Prüfen, dass die Kriterien für Major Depression, PTBS oder eine andere Störung nicht erfüllt sind
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch, zeitlich an einen Stressor gebunden
- PHQ-9 und GAD-7 zur Messung der Symptome
- Screening auf Suizidrisiko, etwa mit der Columbia-Skala
- Laborwerte nur bei Verdacht auf eine körperliche Ursache, etwa Schilddrüsenwerte
Grundlagen der Behandlung
- Stützende Kurzpsychotherapie und Problemlösung
- Kognitive Verhaltenstherapie und Techniken zur Stressbewältigung
- Hilfe beim Stressor: Sozialdienst, Unterstützung bei Arbeit oder Schule
- Kurzfristige Medikamente für Schlaf oder Angst nur bei Bedarf
- Nachkontrollen, um einen Übergang in eine Depression zu erkennen
Warnzeichen
- Suizidgedanken, Plan oder kürzliche Selbstverletzung
- Starker Alkohol- oder Drogenkonsum
- Symptome länger als 6 Monate oder Verschlechterung zu einer Major Depression
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.