Atemwegsmanagement bedeutet, den Luftweg offen zu halten und sicherzustellen, dass der Patient oxygeniert und beatmet wird. Es geht Schritt für Schritt von einfacher Lagerung und Absaugen über Atemwegshilfen und Beutel-Masken-Beatmung bis zu erweiterten Atemwegen, wenn nötig.
Leitsymptome
- Schnarchende oder gurgelnde Geräusche
- Stridor, heisere Stimme oder Probleme beim Schlucken von Speichel
- Atemnot, Zyanose oder niedrige Sättigung
- Eingeschränktes Bewusstsein
Befunde bei der Untersuchung
- Sehen, hören und fühlen: Luftstrom und Thoraxhebung
- Mund auf Blut, Erbrochenes, Zähne oder Fremdkörper prüfen
- Atemfrequenz, Atemtiefe und Sauerstoffsättigung
- Schwierigen Atemweg vorhersehen: kurzer Hals, Adipositas, Gesichtsverletzung, eingeschränkte Mundöffnung
- Risiko einer Halswirbelsäulenverletzung, dann Esmarch-Handgriff statt Überstrecken des Kopfes
Diagnostik
- Pulsoxymetrie
- Kapnographie mit Kurve zur Kontrolle der Beatmung und Bestätigung der Tubuslage
- Atemgeräusche und Thoraxhebung nach jedem Atemwegsschritt
Grundlagen der Behandlung
- Kopf überstrecken mit Anheben des Kinns, oder Esmarch-Handgriff bei möglicher Wirbelsäulenverletzung
- Absaugen, dann ein Guedel- oder Wendl-Tubus
- Beutel-Masken-Beatmung mit Sauerstoff, wenn möglich in Zwei-Helfer-Methode
- Supraglottischer Atemweg oder endotracheale Intubation nach Präoxygenierung
- Lage mit Kapnographie bestätigen und nach jeder Umlagerung erneut prüfen
Warnzeichen
- Sättigung fällt trotz Beatmung
- Keine Kapnographiekurve nach der Intubation (Tubus nicht in der Luftröhre)
- Stridor, Verbrennungen der Atemwege oder Schwellung, die den Atemweg verschließen kann
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.