Die Alkoholkonsumstörung ist ein Trinkmuster, das Schaden oder Leid verursacht, mit Kontrollverlust, Verlangen und fortgesetztem Konsum trotz Problemen. Sie schädigt Leber, Gehirn, Herz und Beziehungen, und Medikamente zusammen mit Beratung verbessern die Chance auf Genesung deutlich.
Leitsymptome
- Mehr oder länger trinken als geplant, erfolglose Versuche zu reduzieren
- Verlangen und viel Zeit mit Trinken oder Erholung
- Vernachlässigung von Arbeit oder Familie, Konflikte mit anderen
- Toleranz und Entzug: morgendliches Zittern, Schwitzen, Angst
- Stürze, Verletzungen, Filmrisse
Befunde bei der Untersuchung
- Alkoholgeruch, Tremor, schneller Puls, hoher Blutdruck
- Leberzeichen: vergrößerte Leber, Gelbsucht, Spider-Nävi, Aszites
- Neurologische Zeichen: Verwirrtheit, unsicherer Gang, auffällige Augenbewegungen
- Zeichen von Verletzungen und Mangelernährung
Diagnostik
- Screening mit AUDIT-C oder einer einzelnen Frage zu Tagen mit starkem Konsum
- Leberwerte (AST höher als ALT), GGT, Blutbild mit erhöhtem MCV
- Elektrolyte, Magnesium, Phosphat, Glukose
- CIWA-Ar-Score zur Einschätzung der Entzugsschwere
Grundlagen der Behandlung
- Kurzintervention und motivierende Gesprächsführung
- Entzug: Benzodiazepine nach CIWA-Ar, Thiamin vor Glukose
- Rückfallprophylaxe mit Naltrexon, Acamprosat oder Disulfiram
- Beratung, Selbsthilfegruppen wie die AA und Behandlung weiterer psychischer Probleme
- Impfungen und Kontrolle der Leber
Warnzeichen
- Krampfanfälle, Halluzinationen oder Verwirrtheit im Entzug (Delirium tremens)
- Verwirrtheit, Gangstörung oder Augenmuskellähmung (Wernicke-Enzephalopathie)
- Bluterbrechen, Gelbsucht oder geschwollener Bauch
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.