Die Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Immunzellen die Haarfollikel angreifen und runde Stellen mit plötzlichem Haarausfall ohne Narbenbildung verursachen. Die Follikel bleiben erhalten, daher wachsen die Haare oft nach, doch die Erkrankung kann wiederkehren oder sich auf die ganze Kopfhaut oder den ganzen Körper ausbreiten.
Leitsymptome
- Eine oder mehrere glatte, runde kahle Stellen, die innerhalb von Tagen bis Wochen entstehen
- Meist schmerzlos; manchmal leichtes Kribbeln oder Jucken, bevor die Haare ausfallen
- Verlust von Augenbrauen, Wimpern oder Barthaaren
- Nagelveränderungen wie kleine Grübchen
Befunde bei der Untersuchung
- Glatte, nicht vernarbende Herde mit normal aussehender Haut und sichtbaren Follikelöffnungen
- Kurze, abgebrochene Ausrufezeichenhaare am Rand
- Positiver sanfter Zupftest am Rand, wenn die Erkrankung aktiv ist
- Nägel auf Grübchen untersuchen und andere behaarte Areale prüfen
Diagnostik
- Meist eine klinische Diagnose; die Dermatoskopie zeigt gelbe Punkte und Ausrufezeichenhaare
- Schilddrüsenwerte, wenn Symptome auf eine Schilddrüsenerkrankung hinweisen, da Autoimmunerkrankungen gehäuft auftreten
- KOH-Präparat oder Pilzkultur, wenn Schuppung auf eine Tinea capitis hinweist
- Kopfhautbiopsie nur bei unklarer Diagnose
Grundlagen der Behandlung
- Begrenzte Herde: intraläsionale Triamcinolon-Injektionen alle 4 bis 6 Wochen
- Stark wirksame topische Kortikosteroide, besonders bei Kindern
- Topisches Minoxidil zusätzlich, um das Nachwachsen zu fördern
- Schwere oder ausgedehnte Erkrankung: orale JAK-Inhibitoren wie Baricitinib
- Psychische Unterstützung und Beratung; Perücke oder Haarteil auf Wunsch
Warnzeichen
- Narben, Rötung, Schuppung oder Eiter, die auf eine andere Ursache hinweisen
- Rasche Ausbreitung bis zum Verlust aller Kopf- oder Körperhaare
- Deutlicher Leidensdruck, Angst oder gedrückte Stimmung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.