Eine Bewusstseinsstörung ist jede Veränderung der Wachheit oder des Denkens eines Menschen, von leichter Verwirrtheit bis zum Koma. Ursachen sind unter anderem Unterzucker, Sauerstoffmangel, Schlaganfall, Überdosis, Infektion und Kopfverletzung, und viele lassen sich schnell beheben, wenn sie früh erkannt werden.
Leitsymptome
- Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder neues seltsames Verhalten
- Keine Orientierung zu Zeit, Ort oder Personen
- Verwaschene Sprache oder Schwäche einer Körperseite
- Kopfschmerz, Fieber, Krampfanfall oder kürzlicher Sturz
- Vorgeschichte mit Diabetes, Drogen- oder Alkoholkonsum
Befunde bei der Untersuchung
- Zuerst Atemweg, Atmung und Kreislauf
- Glasgow-Koma-Skala oder AVPU
- Pupillen, Schlaganfallzeichen (BE-FAST) und Zeichen eines Kopftraumas
- Haut: Temperatur, Schweiß, Ausschlag, Einstichstellen
- Hinweise vor Ort: Tablettenschachteln, Notfallausweis
Diagnostik
- Sofort Blutzucker messen
- Sauerstoffsättigung, Kapnographie mit Kurve und Temperatur
- 12-Kanal-EKG und Herzmonitor
- Im Krankenhaus: CT des Kopfes, Elektrolyte, Blutbild, Toxikologie
Grundlagen der Behandlung
- Atemweg und Atmung unterstützen; Sauerstoff bei niedriger Sättigung
- Glukose oder Glukagon bei Unterzucker
- Naloxon bei Verdacht auf Opioidüberdosis mit langsamer Atmung
- Schlaganfallalarm und schneller Transport in eine Stroke Unit bei Schlaganfallzeichen
- Krampfanfälle, Fieber und andere gefundene Ursachen behandeln
Warnzeichen
- GCS 8 oder weniger oder Atemweg nicht selbst geschützt
- Neue einseitige Schwäche oder Sprachstörung
- Fieber mit Nackensteife oder violettem Ausschlag
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.