Die Amaurosis fugax ist ein plötzlicher, schmerzloser, vorübergehender Sehverlust auf einem Auge, der meist Minuten dauert und durch eine kurze Minderdurchblutung der Netzhaut entsteht. Sie ist eine transitorische ischämische Attacke des Auges und ein Warnzeichen für einen Schlaganfall, oft durch eine Erkrankung der Halsschlagader.
Leitsymptome
- Plötzlicher schmerzloser Sehverlust auf einem Auge
- Oft beschrieben als Vorhang oder Rollo, der sich senkt
- Vollständige Erholung innerhalb von Sekunden bis Minuten
- Manchmal gleichzeitig Schwäche, Taubheitsgefühl oder Sprachstörung
Befunde bei der Untersuchung
- Sehschärfe und Gesichtsfeld, nach der Episode oft normal
- Funduskopie: glänzende Emboli in den Netzhautarterien (Hollenhorst-Plaques)
- Strömungsgeräusch über der Karotis und unregelmäßiger Puls
- Vollständige neurologische Untersuchung
- Druckschmerzhafte Schläfenarterie bei älteren Patienten
Diagnostik
- Dringende Karotis-Duplexsonografie oder CT-Angiografie
- MRT des Gehirns mit Diffusionswichtung
- EKG und Monitoring auf Vorhofflimmern; Echokardiografie
- Blutfette, Glukose, HbA1c; BSG und CRP ab 50 Jahren (Riesenzellarteriitis)
Grundlagen der Behandlung
- Wie eine TIA behandeln: Schlaganfallabklärung am selben Tag
- Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin und hochintensives Statin wie Atorvastatin
- Karotis-Endarteriektomie oder Stent bei relevanter Stenose auf derselben Seite
- Antikoagulation bei nachgewiesenem Vorhofflimmern
- Blutdruck, Diabetes und Rauchen kontrollieren
Warnzeichen
- Sehverlust, der sich nicht erholt (möglicher Netzhautarterienverschluss)
- Neue Schwäche, hängender Mundwinkel oder Sprachstörung
- Kopfschmerzen, Kieferschmerz beim Kauen oder empfindliche Kopfhaut bei älteren Patienten
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.