Die Amöbiasis ist eine Infektion mit dem Parasiten Entamoeba histolytica, übertragen durch mit Stuhl verunreinigte Nahrung oder Wasser, meist in Ländern mit begrenzten Ressourcen. Sie kann eine Kolitis mit blutigem Durchfall verursachen, und der Parasit kann in die Leber wandern und dort einen Abszess bilden.
Leitsymptome
- Durchfall mit Blut und Schleim, der sich über 1 bis 3 Wochen entwickelt
- Bauchschmerzen und Krämpfe
- Fieber und Gewichtsverlust
- Schmerz im rechten Oberbauch und Fieber beim Leberabszess, oft ohne Durchfall
- Kürzliche Reise in oder Leben in einem Endemiegebiet
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz im Bauch, vor allem im Unterbauch
- Druckschmerzhafte, vergrößerte Leber beim Leberabszess
- Flüssigkeitsstatus und Vitalzeichen
- Zeichen einer Peritonitis durch Perforation
Diagnostik
- Antigentest oder PCR auf E. histolytica im Stuhl (die Mikroskopie unterscheidet sie nicht von harmlosen Arten)
- Serologie, besonders beim Leberabszess
- Ultraschall oder CT der Leber auf Abszess
- Blutbild und Leberwerte; Koloskopie mit Biopsie in unklaren Fällen
Grundlagen der Behandlung
- Metronidazol oder Tinidazol bei Kolitis oder Leberabszess
- Danach ein Kontaktamöbizid wie Paromomycin, um Zysten aus dem Darm zu entfernen
- Kontaktamöbizid allein bei Zystenträgern ohne Symptome
- Ersatz von Flüssigkeit und Elektrolyten
- Leberabszess nur drainieren, wenn er groß ist, zu rupturieren droht oder nicht anspricht
Warnzeichen
- Starke Bauchschmerzen mit Abwehrspannung: Perforation oder toxisches Megakolon
- Leberabszess mit plötzlichem Schmerz, Atemnot oder Schock: Ruptur
- Schwere Austrocknung oder Sepsiszeichen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.