Eine Analfissur ist ein kleiner Einriss der Schleimhaut im Analkanal, meist nach dem Absetzen von hartem Stuhl. Ein Krampf des Schließmuskels verhindert die Heilung, sodass Schmerz und Blutung bei jedem Stuhlgang wiederkehren können.
Leitsymptome
- Stechender, reißender Schmerz während und nach dem Stuhlgang
- Kleine Mengen hellroten Blutes am Toilettenpapier
- Schmerz, der Minuten bis Stunden nach dem Stuhlgang anhalten kann
- Verstopfung und Angst vor dem Stuhlgang
Befunde bei der Untersuchung
- Schonende Inspektion des Anus beim Spreizen der Gesäßbacken
- Längsriss, meist in der hinteren Mittellinie
- Hautfalte (Vorpostenfalte) neben dem Riss bei länger bestehender Fissur
- Bei starken Schmerzen auf eine vollständige rektale Untersuchung verzichten
Diagnostik
- Meist klinische Diagnose aus Anamnese und Inspektion
- Koloskopie bei Fissur außerhalb der Mittellinie, mehreren Fissuren oder Warnzeichen
- Bei untypischen Fissuren an Morbus Crohn, Infektion oder Krebs denken
Grundlagen der Behandlung
- Mehr Ballaststoffe und Wasser, Stuhlweichmacher wie Docusat
- Warme Sitzbäder mehrmals täglich
- Nitroglycerin- oder Diltiazem-Salbe zur Entspannung des Schließmuskels
- Botulinumtoxin-Injektion oder laterale innere Sphinkterotomie, wenn die Fissur nicht heilt
Warnzeichen
- Starke Blutung oder Blut mit dem Stuhl vermischt
- Gewichtsverlust, veränderte Stuhlgewohnheiten oder Anämie
- Fieber mit schmerzhafter Schwellung als Hinweis auf einen Abszess
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.