Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion des ganzen Körpers, die bei einer gegen Bienengift sensibilisierten Person innerhalb von Minuten nach dem Stich beginnt. Sie kann die Atemwege verschließen oder den Blutdruck abstürzen lassen, deshalb muss Adrenalin sofort gegeben werden.
Leitsymptome
- Quaddeln, Hautrötung und Juckreiz auch fern der Stichstelle
- Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen; heisere Stimme
- Atemnot, pfeifende Atmung, Engegefühl in der Brust
- Schwindel, Ohnmacht, Gefühl drohenden Unheils
- Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe
Befunde bei der Untersuchung
- Atemweg: Stridor, Speichelfluss, Schwellung von Zunge oder Lippen
- Atmung: Giemen, schnelle Atmung, Sauerstoffsättigung
- Kreislauf: schneller Puls, niedriger Blutdruck, blasse, kaltschweißige Haut
- Den Stachel suchen und durch Abschaben entfernen
Diagnostik
- Anaphylaxie ist eine klinische Diagnose; Adrenalin nie wegen Tests verzögern
- Kontinuierliches Monitoring: Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, EKG
- Serumtryptase im Krankenhaus kann die Diagnose später stützen
Grundlagen der Behandlung
- Sofort Adrenalin (Epinephrin) IM in die Außenseite des Oberschenkels: 0,01 mg/kg, bis 0,5 mg bei Erwachsenen (Autoinjektor 0,3 mg); bei Bedarf alle 5 bis 15 Minuten wiederholen
- Patienten flach mit erhöhten Beinen lagern; bei Atemnot sitzen lassen
- Sauerstoff mit hohem Fluss; IV-Flüssigkeitsbolus bei niedrigem Blutdruck
- Salbutamol (Albuterol) bei Giemen; Antihistaminika und Kortikosteroide nur ergänzend
- Stundenlang überwachen, zwei Autoinjektoren verordnen, zur Allergologie für eine Insektengift-Immuntherapie überweisen
Warnzeichen
- Stridor, heisere Stimme oder Schwellung im Rachen
- Niedriger Blutdruck, Ohnmacht oder Verwirrtheit
- Keine Besserung nach zwei Adrenalindosen
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.