Eine Sprunggelenksdistorsion ist eine Dehnung oder ein Riss der Bänder am Sprunggelenk, meist der Außenbänder beim Umknicken nach innen. Die meisten heilen mit früher Bewegung und Reha gut aus, und die wichtigste Aufgabe ist, einen Bruch auszuschließen.
Leitsymptome
- Schmerzen an der Außenseite des Sprunggelenks nach dem Umknicken
- Schwellung und Bluterguss
- Schmerzen beim Gehen oder Belasten des Fußes
- In manchen Fällen ein Knacken im Moment der Verletzung
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz über den Außenbändern, meist dem vorderen Außenband (Ligamentum fibulotalare anterius)
- Ottawa-Regeln: Knochendruckschmerz an der Hinterkante oder Spitze eines Knöchels, oder 4 Schritte nicht möglich
- Vordere Schublade und Talusvorschub-Tests auf Bandinstabilität
- Pulse, Sensibilität, Basis des fünften Mittelfußknochens und Os naviculare
Diagnostik
- Röntgen nur, wenn die Ottawa-Regeln positiv sind
- Gehaltene Aufnahmen oder MRT, wenn Schmerz und Instabilität anhalten
- Squeeze-Test zur Suche nach einer Syndesmosenverletzung
Grundlagen der Behandlung
- Schonung, Kühlung, Kompression und Hochlagern in den ersten Tagen
- NSAR wie Ibuprofen oder Naproxen gegen die Schmerzen
- Orthese oder Schnürbandage mit früher Belastung nach Verträglichkeit
- Gleichgewichts- und Kräftigungsübungen gegen erneutes Umknicken
- Kurzzeitig Unterarmgehstützen, wenn das Gehen zu schmerzhaft ist
Warnzeichen
- Keine Belastung möglich oder Knochendruckschmerz an den Ottawa-Punkten
- Taubheit, kalter Fuß oder schwache Pulse
- Fehlstellung oder Syndesmosenverletzung mit erweitertem Gelenkspalt
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.