Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis) ist eine chronisch-entzündliche Gelenkerkrankung, die vor allem die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke betrifft und oft im jungen Erwachsenenalter beginnt. Mit der Zeit kann die Entzündung die Wirbel verknöchern lassen und den Rücken versteifen.
Leitsymptome
- Tiefe Rückenschmerzen und Steifheit seit über 3 Monaten, Beginn vor dem 45. Lebensjahr
- Morgensteifigkeit über 30 Minuten, die sich bei Bewegung und nicht in Ruhe bessert
- Nächtliche Schmerzen und wechselseitige Gesäßschmerzen
- Fersenschmerz, schmerzhaft gerötetes Auge oder geschwollene große Gelenke
Befunde bei der Untersuchung
- Verminderte Beugung der Lendenwirbelsäule im modifizierten Schober-Test
- Verminderte Atemexkursion des Brustkorbs
- Druckschmerz über den Iliosakralgelenken
- Vorgebeugte Haltung im fortgeschrittenen Stadium; Augen auf Uveitis prüfen
Diagnostik
- Röntgen der Iliosakralgelenke: Sakroiliitis
- MRT der Iliosakralgelenke, wenn das Röntgen unauffällig ist
- HLA-B27, CRP und BSG
- Röntgen der Wirbelsäule im Spätstadium: Bambusstab-Wirbelsäule
Grundlagen der Behandlung
- NSAR wie Naproxen als Mittel der ersten Wahl
- Tägliche Bewegung und Physiotherapie für Haltung und Beweglichkeit
- TNF-Hemmer wie Adalimumab oder IL-17-Hemmer wie Secukinumab, wenn NSAR nicht reichen
- Rauchstopp; Uveitis und andere Begleiterkrankungen behandeln
Warnzeichen
- Schmerzhaft gerötetes Auge mit Verschwommensehen
- Neue Nacken- oder Rückenschmerzen nach leichtem Trauma bei versteifter Wirbelsäule
- Taubheit, Schwäche oder Blasenstörungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.