Anorexia nervosa ist eine Essstörung, bei der ein Mensch die Nahrung stark einschränkt, aus großer Angst vor Gewichtszunahme und mit einem verzerrten Körperbild. Hunger und Flüssigkeitsverlust belasten Herz und Elektrolyte, und ein zu schneller Kostaufbau kann ein Refeeding-Syndrom auslösen.
Leitsymptome
- Starker Gewichtsverlust und strenge Kontrolle der Nahrungsaufnahme
- Schwindel oder Ohnmacht, vor allem beim Aufstehen
- Müdigkeit, Kälteempfinden und ausbleibende Periode
- Übermäßiger Sport, Erbrechen oder Abführmittel
- Leugnen des Untergewichts und Angst vor Gewichtszunahme
Befunde bei der Untersuchung
- Langsame Herzfrequenz, niedriger Blutdruck und niedrige Temperatur
- Orthostatische Vitalzeichen: starker Pulsanstieg oder Blutdruckabfall
- Gewicht, Größe und BMI; trockener Mund und verminderter Hautturgor
- Feine Körperbehaarung, trockene Haut, kalte Hände und Füße
- Einschätzung von Stimmung und Sicherheit, einschließlich Suizidrisiko
Diagnostik
- Elektrolyte mit Kalium, Phosphat und Magnesium; Glukose
- EKG: langsame Frequenz, verlängertes QT, Rhythmusstörung
- Nierenfunktion, Blutbild und Leberwerte
- Elektrolyte in der ersten Woche des Kostaufbaus täglich kontrollieren
Grundlagen der Behandlung
- Stationäre Aufnahme bei sehr langsamer Herzfrequenz, niedrigem Blutdruck, niedriger Temperatur oder auffälligen Elektrolyten
- Vorsichtige IV- oder orale Flüssigkeitsgabe gegen die Dehydratation
- Ernährung schrittweise steigern und Phosphat, Kalium und Magnesium ersetzen
- Thiamin vor und während des Kostaufbaus geben
- Teamversorgung: medizinisch, ernährungstherapeutisch und psychotherapeutisch, bei Jugendlichen mit familienbasierter Therapie
Warnzeichen
- Herzfrequenz unter 50 in Ruhe, Ohnmacht oder Rhythmusstörung
- Niedriges Kalium oder Phosphat, besonders nach Beginn des Kostaufbaus
- Suizidgedanken oder Verweigerung jeglicher Nahrung und Flüssigkeit
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.