Anorexia nervosa ist eine Essstörung, bei der eine Person die Nahrung einschränkt und ein gefährlich niedriges Gewicht erreicht, angetrieben von starker Angst vor Gewichtszunahme und einem verzerrten Körperbild. Sie hat eine der höchsten Sterblichkeitsraten aller psychischen Erkrankungen, durch Herzrhythmusstörungen, Auszehrung und Suizid.
Leitsymptome
- Strenge Diäten, ausgelassene Mahlzeiten, Rituale ums Essen
- Starke Angst vor Gewichtszunahme und Gefühl, zu dick zu sein
- Übermäßiger Sport, manchmal Erbrechen oder Abführmittel
- Ausbleibende Periode, Frieren, Schwindel, Verstopfung
- Sozialer Rückzug, gedrückte Stimmung, Angst
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht, Größe und BMI, bei Jugendlichen Prozent des erwarteten Gewichts
- Langsamer Puls, niedriger Blutdruck, orthostatische Veränderungen, niedrige Temperatur
- Trockene Haut, feine Körperbehaarung (Lanugo), kalte Hände
- Geschwollene Speicheldrüsen oder Schwielen an den Fingerknöcheln bei Erbrechen
Diagnostik
- Elektrolyte, Phosphat, Magnesium, Glukose
- EKG: langsame Frequenz und verlängertes QT-Intervall
- Blutbild, Leber- und Nierenwerte, Schilddrüsenwerte
- Knochendichtemessung bei Untergewicht über mehr als 6 Monate
Grundlagen der Behandlung
- Behandlung im Team: Arzt, Ernährungsfachkraft und Therapeut
- Ernährungsrehabilitation mit schrittweiser Kalorienerhöhung
- Familienbasierte Therapie bei Jugendlichen; kognitive Verhaltenstherapie bei Erwachsenen
- Zu Beginn der Wiederernährung Phosphat, Kalium und Magnesium täglich kontrollieren
- Stationäre Aufnahme bei instabilen Vitalzeichen oder sehr niedrigem Gewicht
Warnzeichen
- Herzfrequenz unter 50 im Wachzustand, Synkope oder Blutdruck unter 90/45
- Niedriges Kalium oder Phosphat oder Rhythmusstörung im EKG
- Suizidgedanken oder völlige Nahrungsverweigerung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.