Das akute Atemnotsyndrom ist ein plötzlicher, ausgedehnter Lungenschaden, bei dem Flüssigkeit in die Lungenbläschen austritt und der Sauerstoff fällt. Eine schwere akute Pankreatitis setzt Entzündungsstoffe ins Blut frei, die die Lunge schädigen können, meist in den ersten Krankheitstagen.
Leitsymptome
- Zunehmende Atemnot und schnelle Atmung
- Niedriger Sauerstoff trotz Sauerstoffgabe
- Anhaltende Oberbauchschmerzen durch die Pankreatitis
- Verwirrtheit, Unruhe oder Erschöpfung
Befunde bei der Untersuchung
- Tachypnoe, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur und niedrige Sauerstoffsättigung
- Diffuse Rasselgeräusche beidseits
- Fieber, Tachykardie, niedriger Blutdruck oder Schockzeichen
- Druckschmerzhafter, geblähter Bauch; bei schweren Fällen an ein abdominelles Kompartmentsyndrom denken
Diagnostik
- Arterielle Blutgasanalyse: PaO2/FiO2-Quotient von 300 oder weniger
- Röntgen-Thorax: beidseitige Infiltrate, die nicht durch Herzinsuffizienz erklärt sind
- Echokardiographie oder BNP zum Ausschluss eines kardialen Ödems
- Lipase, Calcium, Triglyzeride, Laktat und Nierenfunktion
Grundlagen der Behandlung
- Intensivstation mit Sauerstoff; High-Flow-Sauerstoff oder frühe Intubation nach Bedarf
- Lungenprotektive Beatmung: Tidalvolumen 6 mL/kg ideales Körpergewicht, Plateaudruck 30 cm H2O oder weniger
- Bauchlagerung bei schwerem ARDS
- Zurückhaltende Flüssigkeitsgabe nach der ersten Volumentherapie; Überwässerung vermeiden
- Pankreatitis behandeln: Schmerztherapie, frühe enterale Ernährung, nach Infektion suchen
Warnzeichen
- Fallende Sauerstoffsättigung trotz hoher Sauerstoffgabe
- Schock oder steigendes Laktat
- Steigende Beatmungsdrücke oder plötzlicher Abfall, der auf einen Pneumothorax hinweist
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.