Eine arteriovenöse Malformation (AVM) einer Extremität ist ein angeborenes, abnormes Gefäßknäuel, in dem Arterien ohne dazwischenliegende Kapillaren direkt in Venen übergehen. Sie wächst oft in der Pubertät, in der Schwangerschaft oder nach einem Trauma und kann Schmerzen, Hautschäden, Blutungen und, wenn sie groß ist, eine Herzinsuffizienz durch hohen Blutfluss verursachen.
Leitsymptome
- Schwellung oder Raumforderung an Arm oder Bein, die mit der Zeit wächst
- Pulsierendes oder schwirrendes Gefühl in der Extremität
- Schmerzen, oft schlimmer bei Aktivität
- Hautverfärbungen, Geschwüre oder Blutungen
- Größenunterschied der Extremitäten
Befunde bei der Untersuchung
- Warme, pulsierende Schwellung mit tastbarem Schwirren
- Kontinuierliches Strömungsgeräusch über der Läsion
- Erweiterte Venen, Hautverfärbung oder Geschwüre
- Länge und Umfang der Extremitäten vergleichen
- Distale Pulse und Zeichen eines Steal-Phänomens: kühle, blasse Finger oder Zehen
Diagnostik
- Duplexsonografie: Gefäße mit hohem Fluss und arteriovenöser Shunt
- MRT mit MR-Angiografie zur Darstellung von Größe und Tiefe
- Katheterangiografie zur Therapieplanung
- Echokardiografie bei Verdacht auf Herzinsuffizienz
Grundlagen der Behandlung
- Abwarten und kontrollieren bei kleinen Läsionen ohne Symptome
- Kompressionskleidung gegen Schmerz und Schwellung
- Endovaskuläre Embolisation, teils mit Sklerotherapie
- Chirurgische Entfernung, oft nach Embolisation
- Betreuung durch ein spezialisiertes Team für Gefäßanomalien
Warnzeichen
- Starke Blutung aus der Läsion
- Nicht heilendes Geschwür oder aufbrechende Haut
- Atemnot oder Beinödeme als Hinweis auf eine High-Output-Herzinsuffizienz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.