Arteriosklerose ist die langsame Ablagerung fetthaltiger Plaques in den Arterienwänden und die Grundursache der meisten Herzinfarkte, Schlaganfälle und der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Ein Risiko-Check sucht bei Patienten ohne Beschwerden nach stillen Risikofaktoren und senkt das Risiko eines ersten Ereignisses durch Lebensstiländerungen und, falls nötig, Medikamente.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome; Entdeckung bei einer Vorsorgeuntersuchung
- Brustenge bei Belastung (Angina pectoris), wenn Koronarien verengt sind
- Wadenschmerz beim Gehen, der in Ruhe nachlässt (Claudicatio)
- Kurze Episoden von Schwäche oder Sehverlust (TIA)
- Erektionsstörung als frühes Zeichen
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck an beiden Armen, BMI und Taillenumfang
- Auf Strömungsgeräusche über Karotiden, Bauch und Leisten achten
- Fußpulse; Knöchel-Arm-Index bei Claudicatio
- Zeichen hoher Cholesterinwerte: Xanthome, Xanthelasmen, Arcus corneae
Diagnostik
- Lipidprofil: LDL, HDL, Triglyzeride, Gesamtcholesterin
- HbA1c oder Nüchternglukose; Nierenfunktion
- 10-Jahres-Risiko mit PREVENT oder den Pooled Cohort Equations
- Koronarkalk-Score, wenn die Entscheidung unklar ist
Grundlagen der Behandlung
- Herzgesunde Ernährung, 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche, Gewichtsabnahme
- Rauchstopp
- Statin je nach Risiko, etwa Atorvastatin; Ezetimib ergänzen, wenn das LDL hoch bleibt
- Blutdruck und Diabetes auf Zielwerte einstellen
- Gemeinsam mit dem Patienten entscheiden und Lipide nach 4 bis 12 Wochen kontrollieren
Warnzeichen
- Brustschmerz in Ruhe oder bei immer geringerer Belastung
- Plötzliche Schwäche, hängender Mundwinkel oder Sprachstörung
- LDL von 190 mg/dL oder mehr (mögliche familiäre Hypercholesterinämie)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.