Die atopische Dermatitis, die häufigste Form des Ekzems, ist eine chronische juckende Hauterkrankung, die durch eine geschwächte Hautbarriere und eine überschießende Immunreaktion entsteht. Sie beginnt meist in der Kindheit, verläuft in Schüben und tritt oft zusammen mit Asthma und allergischem Schnupfen auf.
Leitsymptome
- Starker Juckreiz, oft nachts schlimmer
- Trockene, raue Haut
- Rote, schuppende Herde, die in Schüben kommen und gehen
- Nässen oder Krusten bei starken Schüben
- Eigene oder familiäre Vorgeschichte von Asthma, Heuschnupfen oder Nahrungsmittelallergie
Befunde bei der Untersuchung
- Säuglinge: Gesicht, Kopfhaut und Streckseiten von Armen und Beinen
- Ältere Kinder und Erwachsene: Beugen wie Ellenbeuge und Kniekehle
- Kratzspuren und verdickte Haut mit vergröberten Hautlinien (Lichenifikation)
- Honiggelbe Krusten oder ausgestanzte Erosionen sprechen für eine Infektion
Diagnostik
- Klinische Diagnose anhand von Anamnese und Untersuchung
- Bakterienabstrich bei Verdacht auf Infektion; Virus-PCR bei ausgestanzten Läsionen
- Epikutantest bei Verdacht auf Kontaktallergie
- Allergietests nur, wenn die Anamnese auf ein bestimmtes Nahrungsmittel hinweist
Grundlagen der Behandlung
- Täglich reichhaltige Pflegemittel und kurze lauwarme Bäder mit milden, seifenfreien Reinigern
- Topische Kortikosteroide bei Schüben, in der Stärke an Stelle und Schweregrad angepasst
- Topische Calcineurininhibitoren wie Tacrolimus für Gesicht und Hautfalten
- Mittelschwere bis schwere Erkrankung: Dupilumab, Phototherapie oder eine andere systemische Therapie
- Auslöser meiden: aggressive Seifen, Wolle, Hitze und Schwitzen
Warnzeichen
- Gruppierte, schmerzhafte, ausgestanzte Läsionen mit Fieber (Eczema herpeticatum)
- Sich ausbreitende honiggelbe Krusten, Eiter oder Fieber
- Gerötete, entzündete Haut am größten Teil des Körpers
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.