Bei der Hüftkopfnekrose stirbt Knochen im Hüftkopf ab, weil seine Blutversorgung unterbrochen ist. Ohne Behandlung kann der Knochen einbrechen und zu einer schweren Arthrose der Hüfte führen.
Leitsymptome
- Tiefer Schmerz in Leiste oder Gesäß
- Belastungsschmerz, der später auch in Ruhe auftritt
- Hinken und Steifheit
- Anfangs oft keine Beschwerden
Befunde bei der Untersuchung
- Schmerz und eingeschränkte Innenrotation der Hüfte
- Schonhinken
- Risikofaktoren: Kortikosteroide, Alkohol, Sichelzellkrankheit, frühere Hüftverletzung
- Die andere Hüfte untersuchen, da oft beide Seiten betroffen sind
Diagnostik
- Röntgen der Hüfte: anfangs normal, später Sichelzeichen und Abflachung
- MRT: der empfindlichste Test im Frühstadium
- Labor zur Ursachensuche nach Bedarf: Blutbild, Blutfette, Sichelzell-Screening
Grundlagen der Behandlung
- Risikofaktoren beseitigen: Kortikosteroide und Alkohol begrenzen
- Entlastung mit Unterarmgehstützen und Schmerztherapie
- Core-Dekompression im Frühstadium vor dem Einbruch
- Hüft-Totalendoprothese, sobald der Hüftkopf eingebrochen ist
Warnzeichen
- Plötzlich stärkere Schmerzen als Hinweis auf einen Einbruch des Hüftkopfs
- Hüftschmerz unter hochdosierten Kortikosteroiden
- Hüftschmerz mit Fieber, möglicher Hinweis auf eine Infektion
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.