Eine Bartholin-Zyste entsteht, wenn der Ausführungsgang einer der beiden kleinen Drüsen neben dem Scheideneingang verstopft und sich mit Flüssigkeit füllt. Wenn sich die Zyste infiziert, wird daraus ein schmerzhafter Abszess, der meist entlastet werden muss.
Leitsymptome
- Schmerzlose Schwellung an einer Seite des Scheideneingangs
- Schmerzen beim Gehen, Sitzen oder Geschlechtsverkehr
- Rasche Schwellung und starke Schmerzen bei einem Abszess
- Fieber bei manchen Patientinnen mit Abszess
Befunde bei der Untersuchung
- Runde Schwellung bei 4 oder 8 Uhr am Scheideneingang
- Druckschmerz, Rötung und Überwärmung bei einem Abszess
- Fluktuation als Hinweis auf Eiter
- Auf sich ausbreitende Phlegmone achten
Diagnostik
- Die Diagnose ist meist klinisch
- Test auf Gonorrhoe und Chlamydien bei Risiko
- Kultur des entleerten Eiters bei Rezidiv oder schwerem Verlauf
- Biopsie einer soliden Raumforderung bei Patientinnen über 40, um Krebs auszuschließen
Grundlagen der Behandlung
- Kleine schmerzlose Zysten: keine Behandlung oder warme Sitzbäder
- Abszess: Inzision und Drainage mit eingelegtem Word-Katheter
- Marsupialisation bei wiederkehrenden Zysten
- Antibiotika bei Phlegmone, STI-Risiko oder geschwächter Abwehr
Warnzeichen
- Fieber mit sich ausbreitender Rötung
- Feste, unregelmäßige Schwellung bei einer älteren Frau
- Wiederkehrende Abszesse trotz Behandlung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.