Die Bell-Parese ist eine plötzliche Schwäche einer Gesichtshälfte durch eine Funktionsstörung des Nervus facialis (Hirnnerv VII), ohne dass eine andere Ursache gefunden wird. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von Wochen bis Monaten, und frühe Kortikosteroide verbessern die Chance auf vollständige Heilung.
Leitsymptome
- Einseitig hängendes Gesicht, das sich über Stunden bis 3 Tage entwickelt
- Probleme beim Lidschluss; trockenes oder tränendes Auge
- Speichelfluss und Essensreste in der Wange
- Schmerz hinter dem Ohr, veränderter Geschmack, Geräusche wirken zu laut
Befunde bei der Untersuchung
- Schwäche der gesamten Gesichtshälfte einschließlich der Stirn
- Ausgesparte Stirn spricht eher für einen Schlaganfall
- Normale Untersuchung der übrigen Hirnnerven und der Extremitäten
- Untersuchung von Ohr und Ohrspeicheldrüse auf Bläschen oder Raumforderungen
- Lidschluss und Schutz der Hornhaut
Diagnostik
- In typischen Fällen ist die Diagnose klinisch
- Borrelien-Serologie in Endemiegebieten
- Glukose oder HbA1c und Blutdruck als Risikofaktoren
- MRT bei atypischem Verlauf, Rezidiv oder fehlender Besserung nach 3 Monaten
Grundlagen der Behandlung
- Prednison oral innerhalb von 72 Stunden nach Beginn, für etwa 10 Tage
- In schweren Fällen zusätzlich zum Steroid ein Virostatikum wie Valaciclovir
- Augenschutz: tagsüber künstliche Tränen, nachts Salbe und Abkleben
- Verlaufskontrolle; Überweisung, wenn nach 3 Monaten keine Erholung eintritt
Warnzeichen
- Ausgesparte Stirn oder weitere neurologische Ausfälle (möglicher Schlaganfall)
- Bläschen im Ohr oder Befall beider Gesichtshälften
- Auge, das sich nicht schließt, mit Schmerzen oder Rötung (Hornhautschaden)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.