Benigne Knochentumoren sind gutartige Wucherungen von Knochen oder Knorpel, die meist bei Kindern und jungen Erwachsenen auftreten. Viele werden zufällig im Röntgen entdeckt, und die Hauptaufgabe ist, sie von Krebs abzugrenzen.
Leitsymptome
- Oft keine; Zufallsbefund im Röntgen aus anderem Anlass
- Dumpfer Knochenschmerz; nächtlicher Schmerz, der auf NSAR anspricht, spricht für ein Osteoidosteom
- Ein harter, schmerzloser Knoten nahe einem Gelenk, wie beim Osteochondrom
- Plötzlicher Schmerz nach leichtem Trauma durch eine pathologische Fraktur
Befunde bei der Untersuchung
- Derbe, unverschiebliche Schwellung nahe dem Ende eines langen Röhrenknochens
- Druckschmerz und Schwellung an der Stelle
- Gelenkbeweglichkeit und Achse der Extremität
- Nerven- und Gefäßfunktion, wenn die Masse auf Nachbarstrukturen drückt
Diagnostik
- Röntgen: scharfe Ränder, ein schmaler Sklerosesaum und keine Periostreaktion sprechen für einen gutartigen Befund
- CT oder MRT zur genaueren Darstellung
- Biopsie, wenn das Röntgenbild aggressiv aussieht
Grundlagen der Behandlung
- Abwarten mit Röntgenkontrollen bei beschwerdefreien Befunden
- NSAR oder Radiofrequenzablation beim Osteoidosteom
- Operative Entfernung oder Kürettage mit Knochentransplantat, wenn der Befund schmerzt, wächst oder den Knochen schwächt
- Versorgung pathologischer Frakturen
Warnzeichen
- Rasches Wachstum, unscharfe Ränder oder Periostreaktion im Röntgen
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß oder Fieber
- Schmerzen, die immer stärker werden
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.