Benigne Leberläsionen sind gutartige Veränderungen der Leber wie Hämangiome, fokale noduläre Hyperplasie, einfache Zysten und Leberzelladenome. Die meisten werden zufällig in der Bildgebung entdeckt, verursachen keine Beschwerden und brauchen nur die richtige Untersuchung, um ihre Harmlosigkeit zu bestätigen.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome; Zufallsbefund bei einer Bildgebung aus anderem Grund
- Dumpfes Druckgefühl oder Schmerz im rechten Oberbauch bei großen Läsionen
- Frühes Sättigungsgefühl bei sehr großen Läsionen
- Plötzlicher starker Schmerz, wenn ein Adenom blutet
Befunde bei der Untersuchung
- Oft unauffälliger Befund
- Vergrößerter Leberrand bei großen Läsionen
- Auf Zeichen einer chronischen Lebererkrankung achten, die an Krebs denken lassen
- Bei Verdacht auf Blutung auf niedrigen Blutdruck achten
Diagnostik
- Leberwerte und Blutbild
- Mehrphasen-Kontrastmittel-CT oder -MRT zur Bestimmung des Läsionstyps
- Alpha-Fetoprotein bei Zirrhose oder chronischer Hepatitis
- Biopsie nur, wenn die Bildgebung eine Krebserkrankung nicht ausschließen kann
Grundlagen der Behandlung
- Hämangiome, einfache Zysten und fokale noduläre Hyperplasie brauchen meist keine Behandlung
- Östrogenhaltige Verhütungsmittel absetzen, wenn ein Adenom gefunden wird
- Operation oder Embolisation bei Adenomen über 5 cm oder mit Blutung
- Verlaufsbildgebung, wenn Typ oder Wachstum unklar sind
Warnzeichen
- Plötzlicher Bauchschmerz mit niedrigem Blutdruck
- Läsion bei einem Patienten mit Zirrhose oder Hepatitis B
- Gewichtsverlust, Gelbsucht oder wachsende Raumforderung in der Kontrolle
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.