Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS) ist die häufigste Schwindelursache und entsteht durch lose Kalziumkristalle (Otokonien), die in einen Bogengang des Innenohrs gelangen. Bestimmte Kopfbewegungen lösen dann einen kurzen Drehschwindel aus, der innerhalb einer Minute abklingt.
Leitsymptome
- Kurzer Drehschwindel unter einer Minute
- Ausgelöst durch Umdrehen im Bett, Hochschauen oder Bücken
- Übelkeit während der Attacken
- Leichte Unsicherheit zwischen den Attacken, kein Hörverlust
Befunde bei der Untersuchung
- Dix-Hallpike: verzögerter, kurzer, nach oben schlagender torsioneller Nystagmus zum unten liegenden Ohr (hinterer Bogengang)
- Rolltest in Rückenlage für den horizontalen Bogengang
- Normale neurologische Untersuchung einschließlich Gang und Hirnnerven
- Normales Hören bei den Stimmgabeltests
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch, aus Anamnese und Lagerungstests
- Keine routinemäßige Bildgebung oder vestibuläre Diagnostik
- MRT bei atypischem Nystagmus, neurologischen Zeichen oder Therapieversagen
Grundlagen der Behandlung
- Epley-Manöver beim BPLS des hinteren Bogengangs
- Barbecue-Manöver oder Gufoni-Manöver beim BPLS des horizontalen Bogengangs
- Längere Gabe von Antivertiginosa wie Meclizin vermeiden
- Übungen für zu Hause und Sturzprävention erklären; Rückfälle sind häufig
Warnzeichen
- Schwindel mit Kopfschmerzen, Doppelbildern, verwaschener Sprache oder Schwäche
- Nystagmus, der mit der Blickrichtung wechselt oder nicht nachlässt
- Kann ohne Hilfe nicht stehen oder gehen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.