Zu viel von einem Betablocker wie Metoprolol oder Propranolol verlangsamt das Herz und schwächt seine Pumpleistung, was zu Bradykardie, niedrigem Blutdruck und Schock führt. Propranolol kann zudem Krampfanfälle und einen breiten QRS-Komplex auslösen, und Unterzucker ist bei Kindern häufig.
Leitsymptome
- Schwindel, Schwäche oder Ohnmacht
- Verwirrtheit oder Benommenheit
- Atemnot oder Giemen, vor allem bei Asthmatikern
- Krampfanfälle, vor allem bei Propranolol
Befunde bei der Untersuchung
- Langsamer Puls, oft unter 50 pro Minute
- Niedriger Blutdruck mit kühler, blasser Haut
- Bewusstseinslage und Pupillen
- Rasselgeräusche über der Lunge durch Herzinsuffizienz
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG: AV-Block, langes PR, breiter QRS
- Blutzucker sofort und wiederholt
- Elektrolyte, Nierenfunktion und Blutgasanalyse
- Paracetamol- und Salicylatspiegel zur Suche nach Mischintoxikation
Grundlagen der Behandlung
- Atemweg, Sauerstoff, Monitor und IV-Zugang; Giftnotruf kontaktieren
- IV-Flüssigkeit und Atropin bei Bradykardie, oft mit begrenzter Wirkung
- Glukagon IV als Bolus, dann als Infusion; Kalzium kann helfen
- Hochdosis-Insulin mit Glukose, dazu Vasopressoren wie Adrenalin
- Transkutanes Pacing, wenn Medikamente versagen; Aktivkohle nur bei gesichertem Atemweg
Warnzeichen
- Systolischer Blutdruck unter 90 mit Bewusstseinsveränderung
- Breiter QRS-Komplex oder neuer AV-Block im EKG
- Krampfanfälle oder Unterzucker
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.