Das Harnblasenkarzinom ist meist ein Urothelkarzinom, das von der Schleimhaut der Blase ausgeht. Rauchen ist der größte Risikofaktor, und das klassische erste Zeichen ist schmerzloses sichtbares Blut im Urin bei einem älteren Erwachsenen.
Leitsymptome
- Schmerzloses sichtbares Blut im Urin
- Häufiges, dringendes oder schmerzhaftes Wasserlassen
- Becken- oder Flankenschmerzen bei fortgeschrittener Erkrankung
- Gewichtsverlust und Müdigkeit in späten Stadien
Befunde bei der Untersuchung
- In frühen Stadien meist unauffällig
- Blässe, wenn die Blutung eine Anämie verursacht hat
- Bimanuelle Beckenuntersuchung auf eine fixierte Raumforderung
- Anamnese zu Rauchen und Chemikalien am Arbeitsplatz
Diagnostik
- Urinuntersuchung und Urinkultur zum Ausschluss einer Infektion
- Zystoskopie: die wichtigste Untersuchung, um den Tumor zu sehen
- CT-Urografie zur Beurteilung von Nieren und Harnleitern
- Urinzytologie; Biopsie durch transurethrale Resektion
Grundlagen der Behandlung
- Transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT)
- Intravesikales BCG oder Chemotherapie bei nicht muskelinvasiver Hochrisikoerkrankung
- Radikale Zystektomie nach cisplatinbasierter Chemotherapie bei muskelinvasiver Erkrankung
- Rauchstopp und Nachsorge mit regelmäßiger Zystoskopie
Warnzeichen
- Blutgerinnsel mit Unfähigkeit zu urinieren
- Starke Blutung mit Anämie
- Flankenschmerz mit Hydronephrose oder steigendem Kreatinin
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.