Eine Explosion verletzt Menschen auf vier Arten: Die Druckwelle schädigt lufthaltige Organe, umherfliegende Trümmer verursachen penetrierende Wunden, der Körper wird gegen Gegenstände geschleudert, und Verbrennungen, Rauch und Giftstoffe kommen hinzu. Lunge, Ohren und Darm sind durch die Druckwelle am stärksten gefährdet, und Verletzungen können anfangs verborgen sein.
Leitsymptome
- Ohrgeräusche, Hörverlust oder Ohrenschmerzen
- Atemnot, Brustschmerz oder Bluthusten
- Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen
- Blutende Wunden, Verbrennungen oder offensichtliche Frakturen
- Verwirrtheit, Kopfschmerz oder Bewusstlosigkeit
Befunde bei der Untersuchung
- Zuerst Sicherheit am Einsatzort: Gefahr eines zweiten Sprengsatzes, Feuer oder Einsturz
- Massive Blutung, Atemweg und Atmung, dann vollständiger Primary Survey
- Atemgeräusche auf Pneumothorax; Sauerstoffsättigung
- Trommelfelle, Augen und Bauch auf Explosionsschäden
- Vollständige Hautkontrolle auf kleine Eintrittswunden durch Splitter
Diagnostik
- Triage-Anhänger am Einsatzort, mit START bei vielen Verletzten
- Röntgen oder CT des Thorax auf Blast-Lunge und Pneumothorax
- CT von Bauch und Kopf nach Bedarf; FAST-Ultraschall
- Blutbild, Blutgruppe und Kreuzprobe, Laktat, Kohlenmonoxidwert bei geschlossenem Raum
Grundlagen der Behandlung
- Tourniquet oder Wundtamponade bei starker Extremitätenblutung
- Sauerstoff; Nadeldekompression bei Spannungspneumothorax
- Große Flüssigkeitsmengen bei Blast-Lunge vermeiden; bei Schock Blut geben
- Verbrennungen mit trockenen, sauberen Verbänden abdecken und den Patienten warm halten
- Rascher Transport in ein Traumazentrum; Wirbelsäulenschutz wenn angezeigt
Warnzeichen
- Niedriger Sauerstoff, Bluthusten oder zunehmende Atemnot
- Schockzeichen oder unkontrollierte Blutung
- Zunehmende Bauchschmerzen oder Verwirrtheit Stunden nach der Explosion
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.