Etwas Blut im Urin ist nach einer Prostataoperation zu erwarten, eine starke oder zunehmende Blutung kann aber den Katheter mit Gerinnseln verstopfen oder einen Schock auslösen. Die Pflege beobachtet in den ersten Tagen genau die Urinfarbe, den Abfluss über den Katheter und die Vitalzeichen.
Leitsymptome
- Hellroter Urin oder Urin mit Gerinnseln im Katheterbeutel
- Blasenkrämpfe, Unterbauchschmerz oder starker Harndrang
- Wenig oder kein Urinabfluss, was auf einen verstopften Katheter hinweist
- Schwindel, Schwäche oder Ohnmachtsgefühl
Befunde bei der Untersuchung
- Verlauf von Herzfrequenz und Blutdruck; auf steigenden Puls und fallenden Druck achten
- Urinfarbe, Gerinnsel und Fluss in Katheter und Spülsystem
- Gespannte oder druckschmerzhafte Blase oberhalb des Schambeins
- Hautfarbe, Rekapillarisierungszeit und Urinausscheidung
Diagnostik
- Hämoglobin und Hämatokrit, im Verlauf wiederholt
- Gerinnungstests (PT, INR, aPTT) und Thrombozytenzahl
- Blutgruppe und Kreuzprobe bei starker Blutung
- Blasenscan, wenn der Katheter verstopft sein könnte
Grundlagen der Behandlung
- Die kontinuierliche Blasenspülung so schnell laufen lassen, dass der Urin hellrosa bleibt
- Den Katheter nach Anordnung vorsichtig manuell anspülen, um Gerinnsel zu lösen
- Katheter mit Zug wie angeordnet fixiert lassen; nicht eigenständig umlagern
- IV-Flüssigkeit und Bluttransfusion bei relevantem Blutverlust; Antikoagulanzien pausieren
- Den Operateur früh informieren; bei anhaltender Blutung zurück in den OP
Warnzeichen
- Hellroter Urin mit Gerinnseln, der immer schlimmer wird
- Katheter fördert nicht, Blase gespannt und schmerzhaft
- Schneller Puls, niedriger Blutdruck oder fallendes Hämoglobin
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Quellen: Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.