Eine Trachealkanüle kann durch zähes Sekret, Blut oder eine Verlagerung verstopfen, und da sie der Hauptatemweg des Patienten ist, ist das ein lebensbedrohlicher Notfall. Pflegende und Rettungskräfte brauchen einen klaren Schritt-für-Schritt-Plan, um die Kanüle freizumachen oder zu wechseln und den Patienten zu beatmen.
Leitsymptome
- Plötzliche oder zunehmende Atemnot
- Laute Atmung, Gurgeln oder Pfeifen aus der Kanüle
- Angst, Unruhe oder Unfähigkeit, mit dem Sprechventil zu sprechen
- Kein spürbarer Luftstrom an der Kanülenöffnung
Befunde bei der Untersuchung
- Sehen, hören und fühlen auf Luftstrom an Kanüle und Mund
- Sauerstoffsättigung, Hautfarbe, Atemfrequenz und Thoraxbewegung
- Kanülenlage, Halteband und Stoma; prüfen, ob die Kanüle herausgerutscht ist
- Kapnographie mit Kurve, falls verfügbar
Diagnostik
- Absaugkatheter einführen: Lässt er sich nicht vorschieben, ist die Kanüle verlegt
- Kontinuierliche Sauerstoffsättigung und endtidales Kohlendioxid
- Röntgen-Thorax, sobald der Atemweg gesichert ist
Grundlagen der Behandlung
- Sauerstoff mit hohem Fluss über Gesicht und Tracheostoma
- Sprechventil oder Verschlusskappe entfernen, Innenkanüle herausnehmen und absaugen
- Cuff entblocken; bei weiterer Verlegung Kanüle entfernen und ersetzen, wenn nötig eine Nummer kleiner
- Mit Beutel-Masken-Beatmung über das Stoma beatmen oder über den Mund bei abgedecktem Stoma
- Ohne Puls mit der Reanimation beginnen und Hilfe für einen erweiterten Atemweg rufen
Warnzeichen
- Absaugkatheter lässt sich nicht durch die Kanüle schieben
- Fallende Sauerstoffsättigung oder Zyanose
- Patient wird schläfrig oder reagiert nicht mehr
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.